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结肠镜检查:大肠癌筛查的首选检测方法

结肠镜检查:大肠癌筛查的首选检测方法

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大肠癌:马来西亚的主要癌症之一

在马来西亚,每4人中就有1人可能在其一生中罹患癌症,而大肠癌是其中最常见的癌症类型之一。根据《马来西亚国家癌症登记报告 2017-2021》数据显示,大肠癌在男性中为最常见癌症,2017-2021年间新病例为6,546例,较2012-2016年的4,806例显著增加;在女性中,大肠癌是第二常见癌症,2017-2021年间新病例为5,018例,较2012-2016年的3,859例有所增加。在此期间,男性和女性的大肠癌晚期诊断比例分别达到74.9%和74.4%。

检测大肠癌有两种常见的筛查方法——结肠镜检查和粪便免疫化学测试(FIT)。其中,结肠镜检查目前被认为是大肠癌筛查的最佳检测方法。

粪便免疫化学测试(FIT):良好的筛查工具,但并非金标准

粪便免疫化学测试(FIT)被视为一种“初步”的大肠癌筛查方法。它能够检测粪便中微量的血液,且准确率可达近80%。如果测试结果呈阳性,患者需要进一步进行详细检查以确认原因。FIT是一种简单、非侵入性的检测,每年应定期进行。

结肠镜检查是筛查大肠癌的最佳方法

在可靠性和检测敏感性方面,结肠镜检查目前被视为筛查大肠癌的最佳方法,是公认的金标准,建议作为FIT的补充筛查工具。

在结肠镜检查过程中,医生会使用内窥镜检查您的大肠内部(包括结肠、直肠和肛门)。内窥镜是一种带有照明摄像头的柔性管,通过肛门插入体内,将大肠内部的影像传送至手术室的屏幕供医生研究。此外,医生还可以通过内窥镜使用特定工具切除组织进行检测或治疗。

为什么您应该进行结肠镜检查?

结肠镜检查是检测大肠癌的最佳方式,甚至可以在异常生长变为癌症前发现它们。大多数大肠癌由腺瘤性息肉发展而来。这些息肉通常需要5到10年才能转变为恶性肿瘤。然而,由于它们相对无症状,没有结肠镜检查可能难以发现。在结肠镜筛查中,如果检测到这些息肉,可以及时切除,从而降低癌症发生的风险。一般来说,早期检测还可大大提高治疗成功的几率。

您应该多久进行一次结肠镜检查?

医学专家建议,50岁及以上、处于“大肠癌平均风险”人群应每5至10年进行一次结肠镜检查。对于风险较高的人群,应尽早开始筛查并增加筛查频率。

以下表格显示了马来西亚卫生部(MOH)根据风险状况推荐的结肠镜检查频率。

风险组开始筛查年龄(岁)筛查频率
平均风险  
无症状,或仅在非一级亲属中有家族史50岁10年
高风险  
60岁及以下的一级亲属中有结直肠癌病例,或有两个或以上的一级亲属患癌比家族中最年轻的病例早10年或40岁,取较早者每5年一次
60岁以上的一级亲属中有结直肠癌病例50岁每10年一次
个人有结直肠息肉史息肉切除术后1至3年内(如果有高风险特征,如>1cm、多发、绒毛状结构),否则在低风险息肉切除后3至5年内
个人有结直肠癌病史切除术后1年每1至3年一次
个人有卵巢或子宫内膜癌病史切除术后 
极高风险  
家族有遗传性非息肉性结直肠癌病史20至25岁每1至2年一次
炎症性肠病(IBD):(a) 左侧结肠炎
(b)全结肠炎
 
a. 确诊后第15年起
b. 确诊后第8年起


a. 每1至2年一次
b. 每1至2年一次

[更新于2023年 7月 11日]


附加信息:在马来西亚、新加坡和泰国哪里可以进行结肠镜筛查

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本文仅供参考,不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗,也不应作为具体医疗建议的依据。

胃癌和结肠镜检查