大肠癌：马来西亚的主要癌症之一
在马来西亚，每4人中就有1人可能在其一生中罹患癌症，而大肠癌是其中最常见的癌症类型之一。根据《马来西亚国家癌症登记报告 2017-2021》数据显示，大肠癌在男性中为最常见癌症，2017-2021年间新病例为6,546例，较2012-2016年的4,806例显著增加；在女性中，大肠癌是第二常见癌症，2017-2021年间新病例为5,018例，较2012-2016年的3,859例有所增加。在此期间，男性和女性的大肠癌晚期诊断比例分别达到74.9%和74.4%。
检测大肠癌有两种常见的筛查方法——结肠镜检查和粪便免疫化学测试（FIT）。其中，结肠镜检查目前被认为是大肠癌筛查的最佳检测方法。
粪便免疫化学测试（FIT）：良好的筛查工具，但并非金标准
粪便免疫化学测试（FIT）被视为一种“初步”的大肠癌筛查方法。它能够检测粪便中微量的血液，且准确率可达近80%。如果测试结果呈阳性，患者需要进一步进行详细检查以确认原因。FIT是一种简单、非侵入性的检测，每年应定期进行。
结肠镜检查是筛查大肠癌的最佳方法
在可靠性和检测敏感性方面，结肠镜检查目前被视为筛查大肠癌的最佳方法，是公认的金标准，建议作为FIT的补充筛查工具。
在结肠镜检查过程中，医生会使用内窥镜检查您的大肠内部（包括结肠、直肠和肛门）。内窥镜是一种带有照明摄像头的柔性管，通过肛门插入体内，将大肠内部的影像传送至手术室的屏幕供医生研究。此外，医生还可以通过内窥镜使用特定工具切除组织进行检测或治疗。
为什么您应该进行结肠镜检查？
结肠镜检查是检测大肠癌的最佳方式，甚至可以在异常生长变为癌症前发现它们。大多数大肠癌由腺瘤性息肉发展而来。这些息肉通常需要5到10年才能转变为恶性肿瘤。然而，由于它们相对无症状，没有结肠镜检查可能难以发现。在结肠镜筛查中，如果检测到这些息肉，可以及时切除，从而降低癌症发生的风险。一般来说，早期检测还可大大提高治疗成功的几率。
您应该多久进行一次结肠镜检查？
医学专家建议，50岁及以上、处于“大肠癌平均风险”人群应每5至10年进行一次结肠镜检查。对于风险较高的人群，应尽早开始筛查并增加筛查频率。
以下表格显示了马来西亚卫生部（MOH）根据风险状况推荐的结肠镜检查频率。
| 风险组 | 开始筛查年龄（岁） | 筛查频率 |
| 平均风险 | ||
| 无症状，或仅在非一级亲属中有家族史 | 50岁 | 10年 |
| 高风险 | ||
| 60岁及以下的一级亲属中有结直肠癌病例，或有两个或以上的一级亲属患癌 | 比家族中最年轻的病例早10年或40岁，取较早者 | 每5年一次 |
| 60岁以上的一级亲属中有结直肠癌病例 | 50岁 | 每10年一次 |
| 个人有结直肠息肉史 | 息肉切除术后1至3年内（如果有高风险特征，如>1cm、多发、绒毛状结构），否则在低风险息肉切除后3至5年内 | – |
| 个人有结直肠癌病史 | 切除术后1年 | 每1至3年一次 |
| 个人有卵巢或子宫内膜癌病史 | 切除术后 | |
| 极高风险 | ||
| 家族有遗传性非息肉性结直肠癌病史 | 20至25岁 | 每1至2年一次 |
| 炎症性肠病（IBD）：(a) 左侧结肠炎 (b)全结肠炎 | a. 确诊后第15年起 b. 确诊后第8年起 | a. 每1至2年一次 b. 每1至2年一次 |
[更新于2023年 7月 11日]
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本文仅供参考，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗，也不应作为具体医疗建议的依据。
