激光眼科手术指南
激光手术是一种利用激光技术进行的医疗手术方法，广泛应用于各种疾病的治疗，包括眼科、皮肤科、肿瘤科、泌尿科等领域。激光（Laser）是一种高度集中、能量强大的光束，能够在不切割或减少创伤的情况下精确地去除、修复或治疗病变组织。
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激光手术基本资料
什么是激光眼科手术？
激光眼科手术，也被称为屈光手术，是一组通过激光技术重塑角膜的外科手术，其目的是矫正常见的屈光不正问题。
角膜是眼睛的透明前部，负责将光线聚焦到视网膜上，从而形成清晰的图像。当角膜形状异常时，就会导致视力问题。
它能治疗什么？
激光眼科手术主要用于治疗常见的屈光不正，这些是影响眼睛正确聚焦光线到视网膜上的疾病。激光手术矫正的主要屈光不正包括：
近视（Myopia）
- 症状：远处物体模糊，但近处物体清晰。
- 原因：眼球过长或角膜弯曲过陡，导致光线聚焦在视网膜前方。
远视（Hyperopia）
- 症状：近处物体模糊，但远处物体清晰。
- 原因：眼球过短或角膜弯曲不足，导致光线聚焦在视网膜后方。
散光（Astigmatism）
- 症状：角膜或晶状体形状不规则，导致视力模糊或失真。
- 散光可以与近视或远视同时出现。
除了矫正视力，激光眼科手术也可用于治疗其他疾病，如：
- 癌症
- 白内障
- 青光眼
激光眼科手术的种类
以下是几种常见的激光手术类型，每种都有不同的技术特点和适用范围：
SMILE（微小切口透镜取出术）
- 优点：比 LASIK 创伤小。通过飞秒激光在角膜内创建一个透镜形组织并取出，从而矫正近视。
- 适用于：希望矫正近视的患者。
LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）
- 特点：通过微型角膜刀或飞秒激光制作角膜瓣，翻开后用准分子激光重塑角膜组织。
- 适用于：大多数屈光不正患者。
LASEK（激光上皮角膜磨镶术）
- 特点：结合 LASIK 和 PRK 技术，使用特殊酒精溶液分离上皮组织后，进行激光矫正。
- 优势：适用于角膜较薄的患者。
PRK（准分子激光角膜切削术）
- 特点：去除角膜外层上皮组织后，直接用激光矫正屈光不正，之后上皮会自行再生。
- 适用于：不适合 LASIK 的患者。
激光手术对比
| 手术种类 | LASEK（第一代） | LASIK（第二代） | SMILE（第三代） |
|---|---|---|---|
| 适用近视度数范围 | +10.0 D 以上 | -15.0 D 以内 | -10.0 D 以内 |
| 适用散光度数范围 | -4.0 D 以内 | -5.0 D 以内 | -5.0 D 以内 |
| 手术时间 | 每只眼约 1 小时 | 每只眼约 15 分钟 | 每只眼约 5 分钟 |
| 恢复时间 | 几个月 | 几周 | 几天 |
| 手术气味 | 无 | 有 | 无 |
| 术后不适感 | ★★★ | ★★ | ★ |
| 角膜厚度要求 | 薄或平坦角膜 | 普通或较厚角膜 | 普通或较厚角膜 |
| 角膜瓣 | 无角膜瓣，移除上皮 | 有角膜瓣 | 无角膜瓣，微小切口 |
| 使用激光类型 | 准分子激光 | 准分子和飞秒激光 | 飞秒激光 |
激光眼科手术费用
以最新技术 SMILE Pro 为例，亚太地区主要市场的参考费用如下：
| 国家/地区 | 费用（USD，双眼） |
|---|---|
| 新加坡 | $4500 |
| 香港 | $4000 |
| 中国 | $3000 |
| 泰国 | $2500 |
| 韩国 | $3800 |
费用仅供参考，可能随汇率波动。
手术流程
激光手术通常包括以下步骤：
- 滴入麻醉眼药水。
- 制作角膜瓣（如 LASIK），或去除角膜上皮（如 PRK）。
- 激光重新塑形角膜。
- 术后愈合，或角膜瓣复位。
整个过程通常很快，双眼手术时间通常为 15-20 分钟。
适合接受激光眼科手术的人通常符合以下条件：
- 稳定的屈光度数：至少一年内眼镜或隐形眼镜度数稳定。
- 健康状态良好：无影响愈合的疾病。
- 年龄：通常在 18 岁以上，最佳年龄段为 20-40 岁。
- 角膜厚度足够：角膜足够厚以支持手术操作。
- 无眼疾：如青光眼、白内障、圆锥角膜等。
- 非孕期或哺乳期：建议产后和哺乳期结束后再考虑手术。
术后恢复及注意事项
- 术后感受：轻微不适、流泪、畏光或视力模糊。
- 恢复时间：LASIK 通常 24 小时内显著改善，SMILE 数天恢复，PRK 则需数周。
- 护理建议：按时滴眼药水，遵守复查安排，避免剧烈运动，佩戴护目镜，限制屏幕使用时间。
潜在风险和并发症
- 干眼症
- 屈光矫正不足或过度
- 夜间眩光、光晕
- 感染
- 角膜瓣问题
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