失眠：心理还是生理问题？

总是难以入睡？即使刷了100条短视频，在床上翻来覆去仍然毫无睡意？失眠，究竟是心理压力作祟，还是身体机能出了问题？失眠还可分为两种类型。根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版 (DSM-V) 的诊断标准，若每周出现3天或3天以上的入睡困难或睡眠维持困难，且白天伴有倦怠、嗜睡、情绪烦躁、难以专注或身体不适等症状，持续时间少于一个月则为急性失眠，超过一个月则为慢性失眠。

失眠的常见原因

失眠并非单一的疾病，而是一种症状，其背后可能隐藏着多种原因。从生活习惯到潜在的健康问题，都可能成为剥夺我们宝贵睡眠的“隐形杀手”。常见的失眠原因包括：

• 生活压力： 工作、学业、人际关系、经济状况等方面的压力常常导致焦虑和紧张，进而影响睡眠。
• 不良睡眠习惯： 睡前使用电子设备、不规律的作息时间、睡前饮用咖啡或酒精等都会扰乱正常的睡眠周期。
• 环境因素： 卧室过于嘈杂、光线过强、温度不适等都可能影响睡眠质量。
• 饮食因素： 睡前饱餐或空腹、摄入刺激性食物等也会干扰睡眠。
• 年龄增长： 随着年龄的增长，睡眠结构会发生变化，更容易出现睡眠问题。

了解这些常见原因有助于我们初步判断失眠的可能诱因，但要深入探究，还需要关注“失眠与心理健康”的更深层次联系。

失眠的心理问题

心理因素在失眠的发生和持续中扮演着至关重要的角色。“失眠与心理健康”往往是相互影响、恶性循环的关系。以下是一些常见的与失眠相关的心理问题：

• 焦虑与压力： 这是导致急性失眠最常见的原因之一。对未来事件的担忧、日常琐事的烦恼、以及持续的压力感都会使大脑保持高度警觉状态，难以放松入睡。长期焦虑更可能发展为慢性失眠。
• 抑郁症： 失眠是抑郁症的常见症状之一，约有90%的抑郁症患者经历过睡眠障碍，包括入睡困难、早醒、睡眠质量差等。失眠也可能反过来加剧抑郁情绪，形成恶性循环。
• 创伤后应激障碍 (PTSD)： 经历过重大创伤事件的人群，常常会因挥之不去的记忆、噩梦和高度警觉而难以入眠。PTSD导致的失眠往往严重影响患者的生活质量。
• 强迫症 (OCD)： 强迫性的思维和行为，例如睡前反复检查门窗、担心未完成的事情等，会使患者难以放松，导致入睡困难和睡眠中断。
• 适应障碍： 当个体面临生活中的重大变化或压力事件（如搬家、失业、亲人离世等）时，可能会出现短暂性的失眠，这是身体和心理对压力的正常反应。但如果压力长期存在，适应障碍可能发展为慢性失眠。
  

这些心理问题不仅是导致失眠的常见原因，也可能因长期失眠而加重，凸显了“失眠与心理健康”之间双向影响的重要性。

失眠的生理问题

除了心理因素，多种生理问题也可能导致或加剧失眠：

• 不良睡眠习惯： 这是最容易被忽视但又非常重要的因素。不规律的作息时间会扰乱身体的生物钟；睡前长时间使用电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素分泌；睡前剧烈运动或过度饮食也会影响睡眠。
• 身体疾病： 许多慢性疾病，如心脏病、呼吸系统疾病、关节炎、慢性疼痛等，都可能因身体不适而导致睡眠困难。一些急性疾病，如感冒、发烧等，也可能引起短暂性失眠。
• 药物副作用： 某些药物，如一些抗抑郁药、感冒药、减肥药等，可能会产生失眠的副作用。长期服用这些药物的人群更容易出现睡眠问题。
• 睡眠呼吸暂停综合征： 这是一种睡眠障碍，患者在睡眠中反复出现呼吸暂停，导致夜间频繁觉醒，睡眠质量极差，白天感到疲劳。
• 不宁腿综合征： 这是一种神经系统疾病，患者在休息时腿部出现难以忍受的不适感，需要活动才能缓解，严重影响睡眠。
• 更年期： 女性在更年期由于激素水平的变化，常常出现潮热、盗汗等症状，这些生理反应会严重干扰睡眠。
  

认识到这些生理因素对失眠的影响，有助于我们更全面地评估睡眠问题的原因。

心理健康治疗方案

当失眠与心理健康问题密切相关时，寻求专业的心理健康治疗至关重要。以下是一些常见的治疗方案：

• 认知行为疗法 (CBT-I)： 这是针对失眠的特定认知行为疗法，旨在识别和改变导致失眠的错误思维和不良睡眠习惯。CBT-I通常包括睡眠限制、刺激控制、认知重塑、放松技巧等。研究表明，CBT-I是治疗慢性失眠最有效的非药物疗法之一。
• 接纳与承诺疗法 (ACT)： ACT 帮助患者接纳无法控制的想法和感受，并致力于有价值的生活目标，从而减轻因失眠带来的焦虑和痛苦。
• 放松技巧训练： 冥想、深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧可以帮助患者减轻焦虑，放松身心，为入睡创造更有利的环境。
• 药物治疗： 在某些情况下，医生可能会考虑使用镇静催眠药物来帮助患者改善睡眠。但药物治疗通常作为短期辅助手段，长期使用可能产生依赖性和副作用。对于伴有抑郁、焦虑等心理问题的失眠患者，医生可能会考虑使用抗抑郁药或抗焦虑药。
• 心理咨询与支持： 专业的心理咨询师可以帮助患者探索失眠背后的心理根源，提供情绪支持，并协助制定应对策略。
  
  

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失眠并非小事，它可能与深层的心理或生理问题相关。失眠与心理健康之间存在着复杂而紧密的联系。了解失眠的常见原因，区分心理性和生理性因素，并积极寻求专业的心理健康治疗，是摆脱失眠困扰的关键。

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参考文献：

《精神疾病诊断与统计手册》第五版 (DSM-V) ，https://www.scribd.com/document/358970847/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E8%AF%8A%E6%96%AD%E4%B8%8E%E7%BB%9F%E8%AE%A1%E6%89%8B%E5%86%8C-%E7%AC%AC5%E7%89%88-Dsm-5%E4%B8%AD%E6%96%87%E7%89%88