马来西亚的梅毒(Syphilis) – 概述

什么是梅毒，它在马来西亚有多常见？

梅毒是一种通常通过性接触传播的细菌感染。梅毒是由一种名为梅毒螺旋体（Treponema pallidum）的细菌引起的。感染通常从无痛的溃疡开始，典型部位包括生殖器、口腔或直肠。梅毒通过与这些溃疡的皮肤或粘膜接触在人与人之间传播。在马来西亚，梅毒虽然相对少见，但近年来病例有所增加。尤其在特定人群中，如性活跃的年轻人和有多个性伴侣的群体中，梅毒的传播风险较高。梅毒如果不及时治疗，可能会导致严重的健康并发症，包括心脏病、神经系统问题和其他器官的损害。因此，定期筛查和早期治疗对于预防和控制梅毒的传播至关重要。

梅毒的症状

梅毒的发展分为多个阶段，每个阶段的症状可能有所不同。然而，这些阶段可能会重叠，且症状不总是按照固定的顺序出现。您可能感染梅毒多年却没有察觉到任何症状。

初期梅毒

梅毒的初期阶段通常发生在感染后的3至4周内。首个症状通常是一个小而圆的无痛溃疡，称为硬下疳。这种溃疡可能出现在细菌进入身体的部位，如口腔、性器官或直肠。尽管硬下疳没有痛感，但它极具传染性，许多人可能因为它隐藏在阴道或直肠内而未能察觉。

二期梅毒

在最初的硬下疳愈合后的几周内，患者可能会出现喉咙痛和皮疹，皮疹通常出现在手掌、脚底或身体的其他部位。其他常见症状包括头痛、疲劳、发烧、淋巴结肿大、脱发和肌肉酸痛。如果不及时治疗，二期梅毒的症状可能会发展到潜伏期，甚至最终进入三期梅毒。

潜伏梅毒

当皮疹消失后，患者可能进入一个无症状的潜伏期，尽管症状消失，梅毒感染仍然存在，并开始损害内部器官。这个阶段可能持续数十年，然后可能进展到最终阶段。

三期梅毒

大约15%到30%的未接受治疗的梅毒患者会发展为三期梅毒，这一阶段通常发生在最初感染的数年之后。三期梅毒可能危及生命，并引发严重的健康问题，如失明、记忆丧失、耳聋、精神疾病、软组织破坏和心脏病等。

先天性梅毒

感染梅毒的孕妇可能会将疾病传染给未出生的孩子，这称为先天性梅毒，且具有高流产或死产的风险。梅毒感染的母亲可能会在妊娠过程中通过胎盘或分娩时将感染传染给婴儿。先天性梅毒的新生儿可能没有任何症状。然而，如果不及时治疗，婴儿可能会发展出严重的健康问题。这些健康问题通常在出生后的最初几周内出现，但也可能在几年后发生。未接受治疗的先天性梅毒婴儿可能会因感染而死亡。

先天性梅毒的婴儿可能会出现骨骼畸形、严重贫血、肝脾肿大、黄疸、失明或耳聋、脑膜炎和皮疹。

梅毒的筛查

早期诊断梅毒非常重要，因为这种感染可以轻松治疗，及早治疗可以防止感染进展到后期阶段。梅毒的诊断通过临床病史、体格检查，并辅以实验室和血清学测试。

非梅毒螺旋体试验

这些是用于筛查梅毒感染的测试，通常在初期梅毒感染后4至6周进行。最常见的测试包括性病研究实验室（VDRL）测试和快速血浆反应（RPR）测试。有时可能会出现假阳性，需通过确认性测试进一步确认。

梅毒螺旋体试验

这些是确认性测试，通常在非梅毒螺旋体筛查测试结果呈阳性后进行。这些测试旨在检测针对梅毒螺旋体的特定抗体，包括针对IgG和IgM的梅毒抗原酶免疫测定（EIA）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、以及吸附荧光梅毒抗体（FTA-ABS）测试。

此外，感染者的性伴侣也应接受检测和治疗，以防止梅毒的进一步传播。

马来西亚的梅毒筛查费用

在马来西亚，梅毒筛查的费用根据医疗机构和所选择的检测项目而有所不同。梅毒筛查的费用大约为RM50起；如果是包含多种性病筛查的套餐，费用大约RM300起，而治疗费用具体取决于诊断结果。一旦检测出性传播疾病，应尽快进行治疗。

梅毒的治疗

梅毒在早期阶段通常容易治疗。初期、二期和早期潜伏梅毒可通过抗生素治疗。对于晚期梅毒，可能需要额外的剂量。治疗将治愈感染并防止进一步损害，但无法修复已经造成的损害。

建议在治疗后进行长达24个月的随访检测，以确保治疗成功。

[更新于 2024年9月11日]